کارشناسان تخصصی مرکز ارتباط این شرکت، درخواستهای بیمهشدگان را براساس مفاد بیمهنامه، تعهدات مربوط و ضوابط جاری بررسی کرده و فرایند رسیدگی و پیگیری آنها را انجام میدهند.
در حوزه بیمههای درمان تکمیلی، خدمات مرکز ارتباط شامل بررسی درخواست صدور معرفینامههای انفرادی، خانوادگی و گروهی برای مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد، دریافت و بررسی مدارک پزشکی و ارزیابی تعهدات بیمهنامه است.
همچنین در موارد فوری، بهویژه بستریهای اورژانسی، امکان پیگیری درخواست بیمهشدگان خارج از ساعات اداری نیز فراهم شده است تا فرایند دریافت خدمات درمانی با سهولت بیشتری انجام شود.
در این فرایند، کارشناسان مرکز ارتباط با بررسی مدارک پزشکی، شرایط درمان، میزان تعهدات و مفاد بیمهنامه، امکان صدور معرفینامه موردی را بررسی و در چارچوب ضوابط نسبت به پیگیری درخواست اقدام میکنند.
دسترسی غیرحضوری به خدمات درمانی یکی از خدمات مرکز ارتباط نوین، امکان ارسال غیرحضوری درخواستها و مدارک پزشکی است. بیمهشدگان میتوانند مدارک و درخواستهای خود را از طریق پیام رسان «بله» و «ایتا» به شماره ۰۹۰۳۹۰۴۶۶۲۲ ارسال کنند و درخواستهای دریافتی پس از بررسی مدارک، تعهدات بیمهنامه و ضوابط مربوط، توسط کارشناسان مرکز ارتباط مورد رسیدگی قرار میگیرد و نتیجه پیگیری به بیمه شده اعلام میشود.
این خدمت با هدف کاهش مراجعات حضوری، تسهیل دسترسی بیمهشدگان به خدمات و کاهش دغدغه آنان در شرایطی که نیاز به دریافت خدمات درمانی فوری دارند، ارائه میشود؛ بهویژه در مواردی که امکان صدورآنلاین معرفینامه در مرکز درمانی طرف قرارداد وجود نداشته باشد.
براساس این گزارش، بیمهشدگان میتوانند در ساعات اداری و غیر اداری، از طریق شماره ۲۳۰۴۷-۰۲۱، داخلیهای ۲۰۲۰ و ۳۳۳۳ با کارشناسان مرکز ارتباط بیمه نوین تماس بگیرند.
همچنین در ساعات غیراداری و روزهای تعطیل، داخلیهای ۱۳۱۴ و ۱۳۱۵ برای پاسخگویی و پیگیری درخواستهای بیمهشدگان در نظر گرفته شده است. علاوهبر این، شماره ۲۲۲۵۲۴۲۳ -۰۲۱ بهصورت شبانهروزی پاسخگوی بیمهشدگان بیمه نوین است.
توسعه خدمات غیرحضوری و استمرار پاسخگویی در تمام ساعات شبانه روز، بخشی از رویکرد بیمه نوین برای تسهیل دسترسی بیمهشدگان به خدمات، ارتقای تجربه مشتری و ایجاد ارتباطی سریعتر و موثرتر با آنان است.