به گزارش روابط عمومی بیمه ایران، دکتر علی جباری با حضور در برنامه زنده تلویزیونی صف اول شبکه خبر گفت: پس از ابلاغ مأموریت پوشش بیمهای زائران اربعین به بیمه ایران، این شرکت با استفاده از همه ظرفیتهای فنی، تخصصی و اجرایی خود تلاش کرد سازوکار خدماترسانی امسال به نحوی طراحی شود که زائران در طول مسیر، دغدغه درمان، خسارت و فرایندهای اداری نداشته باشند.
وی افزود: از حدود دو هفته قبل از شروع رسمی مراسم اربعین، هماهنگیهای سازمانیافته با دستگاههای ذیربط در داخل کشور آغاز شد و در همین چارچوب برای تکمیل زنجیره خدمات، توافقات و قراردادهای لازم با مجموعههایی از جمله جمعیت هلال احمر، وزارت کشور، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان اورژانس و سایر دستگاههای اجرایی مرتبط انجام گرفت.
مدیرعامل بیمه ایران با اشاره به اقدامات برونمرزی شرکت خاطرنشان کرد: در کشور عراق نیز با محوریت ایران و تعامل با مراجع درمانی معتبر، مذاکرات و هماهنگیهای لازم صورت گرفت و قراردادهای مورد نیاز منعقد شد تا دسترسی زائران ایرانی به مراکز درمانی منتخب، سریع، روشن و قابل اتکا باشد.
دکتر جباری در ادامه افزود: در نتیجه این برنامهریزی، بیمه ایران با بیش از 23 بیمارستان بزرگ در خاک عراق قرارداد همکاری امضا کرده و همزمان با 30 بیمارستان و مراکز درمانی مرزی نیز قراردادهای لازم به منظور پشتیبانی درمانی و تکمیل چرخه خدمت در داخل کشور منعقد شده است.
وی با اعلام آخرین آمار زائران تحت پوشش بیمهای گفت: تا صبح روز شنبه، تعداد 2میلیون و 437 هزار و 738 نفر در سامانه سماح ثبتنام کردهاند و پوشش بیمهای آنان برقرار شده است و با توجه به افزایش پیشبینیشده تعداد زائران در روزهای آینده، بیمه ایران فرایندهای بیمهای و درمانی را در وضعیت آمادهباش کامل نگه داشته و خدمات درمانی حتی تا 24 ساعت پس از روز اربعین نیز تداوم خواهد داشت.
رئیس هیئت مدیره بیمه ایران در تشریح حضور میدانی همکاران این شرکت بیان کرد: تیمهای تخصصی و همیاران بیمه ایران هم در داخل کشور و هم در عراق سازماندهی شدهاند و در طول مسیر راهپیمایی حضور دارند. مأموریت این تیمها ارائه راهنمایی و مشاوره تخصصی، تسهیل معرفی زائران به مراجع درمانی طرف قرارداد و پیگیری فرایند درمان در مراکز درمانی است.
وی با اشاره به اهمیت ارتباط موثر در میدان عمل افزود: بخشی از همیاران بیمه ایران دوزبانه هستند تا بتوانند در تعامل با مراکز درمانی عراق و در عین حال در راهنمایی زائران، خدمات دقیقتر و سریعتری ارائه دهند و امکان سردرگمی یا وقفه در روند درمان وجود نداشته باشد.
دکتر جباری یکی از ویژگیهای اصلی خدمات امسال را شیوه تسویه هزینههای درمانی عنوان کرد و گفت: در مواردی که هزینهای برای درمان زائران در مراکز طرف قرارداد مطرح باشد، همیاران بیمه ایران فرایند پرداخت را انجام میدهند و تسویه به صورت نقدی انجام میشود؛ بنابراین زائران در چارچوب تعهدات تعریفشده، نیازی به پرداخت هزینه درمان نخواهند داشت.
مدیرعامل بیمه ایران با اشاره به استقرار تیمها در مرزهای کشور اظهار داشت: در 5 مرز اصلی شامل آذربایجان غربی، کردستان، خوزستان، کرمانشاه و ایلام، همکاران بیمه ایران با ایجاد میزهای خدمت بیمهای در مبادی خروجی مستقر هستند و راهنماییها و خدمات لازم را به زائران ارائه میکنند.
وی در ادامه افزود: تیمهای خسارت سیار بیمه ایران نیز در مسیرهای پرتردد منتهی به همین مرزهای پنجگانه مستقر شدهاند تا در صورت بروز حادثه یا نیاز به پیگیری موضوعات بیمهای، خدمات در کوتاهترین زمان و در محل ارائه شود.
دکتر جباری با تاکید بر اینکه پوششهای بیمهای امسال متناسب، کارآمد و با حق بیمه اندک طراحی شده است؛ توضیح داد: حق بیمه زائران اربعین در سامانه سماح مبلغ 170هزار تومان تعیین شده و با همین حق بیمه، طیف وسیعی از تعهدات درمانی و حوادث برای زائران پیشبینی شده است.وی درباره بخش درمانی این پوششها گفت: هزینههای پزشکی و درمانی در دو گروه طبقهبندی شده است.
در گروه نخست، هزینههای سرپایی و خدمات پاراکلینیکی تا سقف 30 میلیون تومان پوشش داده میشود و در گروه دوم، در صورت نیاز به بستری و اعمال جراحی در بیمارستانهای خاک عراق، تعهدات بیمه ایران تا سقف 250 میلیون تومان برای هر زائر پیشبینی شده است.
مدیرعامل بیمه ایران در ادامه به پوششهای مرتبط با بیمه عمر و حوادث اشاره کرد و گفت: در صورت فوت زائر به هر علت، مبلغ 500 میلیون تومان به عنوان تعهد فوت در نظر گرفته شده است. همچنین در صورت فوت ناشی از حادثه، سقف تعهدات تا مبلغ 2میلیارد تومان افزایش مییابد.
وی افزود: برای موارد از کارافتادگی نیز تعهدی تا سقف 2 میلیارد تومان پیشبینی شده است تا چنانچه زائران دچار آسیب جدی و از کارافتادگی شوند، حمایت مالی متناسب و موثر برقرار باشد.
دکتر جباری با اشاره به هماهنگیهای انجامشده با حوزه فوریتهای پزشکی گفت: هماهنگیهای لازم با اورژانس انجام شده و ناوگان آمبولانس در مسیرها و نقاط مورد نیاز حضور دارد و در صورت ضرورت اعزام به داخل کشور نیز خدمات لازم طبق هماهنگیهای صورتگرفته ارائه خواهد شد.
رئیس هیئت مدیره و مدیرعامل بیمه ایران با بیان اینکه یکی از تمایزهای امسال حضور میدانی هدفمند و گسترده همکاران بیمه ایران است؛ گفت: هم در خاک عراق، هم در مرزهای ورودی و خروجی و هم در مراکز درمانی، همکاران ما حضور دارند و تلاش شده است خدمات بیمهای و درمانی در میدان و در کنار زائران ارائه شود، نه صرفا پشت میز و در فرایندهای اداری.
وی اضافه کرد: مراکز درمانی طرف قرارداد از میان مراکزی انتخاب شدهاند که کنسولگری ایران و جمعیت هلال احمر آنها را تأیید کردهاند و این موضوع از منظر کیفیت خدمت و اطمینانبخشی به زائران، اهمیت ویژه دارد.
رئیس هیئت مدیره و مدیرعامل بیمه ایران در پایان از اختصاص لاین تخصصی مرکز تماس شبانهروزی بیمه ایران ویژه اربعین به عنوان یکی از اقدامات ویژه امسال یاد کرد و گفت: مرکز تماس 24 ساعته با شماره ۰۹۶۶۸ فعال است و همکاران ما به صورت تخصصی پاسخگوی زائران هستند.
زائران میتوانند از طریق این شماره، فهرست مراکز درمانی طرف قرارداد را دریافت کنند، راهنماییهای لازم در حوزه خدمات بیمهای و درمانی را بگیرند و همچنین پیشنهادها یا انتقادات خود را برای پیگیری و بهبود خدمات اعلام کنند.
دکتر علی جباری همچنین تاکید کرد: بهرهمندی از این خدمات در گرو ثبتنام در سامانه سماح و برخورداری از پوشش بیمهای مصوب است و بیمه ایران تلاش کرده است امسال با طراحی فرایندهای روشن، حضور میدانی و شبکه درمانی قراردادمحور، خدمترسانی به زائران در سریعترین و مطمئنترین شکل انجام شود.